Le blog de bebespoir

La P.M.A., Procréation Médicalement Assistée, englobe toutes les aides médicales dans le but d'obtenir une grossesse. Elle va de la "simple" stimulation ovarienne par traitement médicamenteux à la F.I.V. , Fécondation In Vitro.

Voici les différentes techniques de PMA. :

- la stimulation ovarienne : elle peut se faire par traitement médicamenteux, ou dans des cas plus complexes, par injection quotidienne d'hormones, durant une période donnée et bien sûr sous surveillance médicale.

- l'I.A.C. , Insémination Artificielle avec spermatozoïdes du Conjoint, permet à la fois de stimuler l'ovulation même quand celle-ci ne présente pas spécialement de troubles, et de sélectionner des millions de spermatozoïdes mobiles chez l'homme. l'objectif principal de cette technique est de faciliter aux spermatozoÏdes l'accès à la cavité utérine en les déposant directement dedans.

- l'I.A.D. , Insémination Artificielle avec spermatozoïdes d'un Donneur : cette technique est utilisée dans les cas où l'homme n'a pas de spermatozoïdes (azoospermie) ou qu'il en a trop peu et/ou de trop mauvaise qualité. On utilise alors les spermatozoïdes d'un donneur anonyme ; le protocole est le même que pour une IAC. .

- la F.I.V. , Fécondation In Vitro, à l'instar de l'IAC. permet à la fois de stimuler l'ovulation, grâce à des injections d'hormones, et de sélectionner des spermatozoides de bonne qualité. Toutefois, le protocole est bien différent de celui de l'IAC. : tout d'abord à la fin de la stimulation ovarienne les ovocytes matures sont ponctionnés puis déposés dans une éprouvette dans laquelle les biologistes y ajouteront les spermatozoïdes fraîchement recueillis du conjoint afin d'en faciliter la rencontre. Quelques heures plus tard, les biologistes vérifient s'il y a bien eu fécondation dans les diverses éprouvettes puis transférent, en cas de bon développement de(s)  embryon(s), 1, 2, voire 3 (uniquement dans des cas très spécifiques) le(s) embryon(s) dans la cavité utérine. Ensuite, environ 14 jours plus tard, un prise de sang est effectuée afin de déterminer ou non si il y a une grossesse.

                 Il existe plusieurs types de FIV :

- la FIV avec I.C.S.I., Intra-Cytoplasmic Sperm Injection, ne diffère de la FIV classique qu'au moment de la fécondation : en effet, c'est le biologiste lui-même qui introduira un spermatozoide rigoureusement sélectionné à l'intérieur de l'ovule.

- la FIV avec D.P.I., Diagnostique Pré-Implantatoire : utilisé dans des cas tres spécifiques de maladie génétique grave transmissible à l'enfant, qui risque un handicap sévère, voire même vital. Le protocole est le même que celui d'une FIV. Cependant, une fois les embryons formés, un cariotype de chaque embryon sera effectué afin de déterminer ou non si celui-ci est porteur de la maladie. Seuls les embryons non porteurs de l'anomalie génétique seront transférés dans la cavité utérine.

- la FIV avec don d'ovocyte, utilisée par exemple dans des cas ou la femme ne dispose plus d'une réserve ovarienne suffisante pour prétendre a une FIV, ou si la stimulation ovarienne proposée lors d'une FIV n'a pas suffisamment d'effet. La fécondation a donc lieu à l'aide des spermatozoïdes du conjoint, et des ovocytes d'une donneuse anonyme.
(nous reparlerons prochainement des dons d'ovocytes et de spermatozoïdes, afin de vous en expliquer les conditions et le déroulement)
En cas d'echecs d'IAD, il peut etre proposé a un couple des FIV avec don de spermatozoïdes.


- la M.I.V., Maturation In Vitro, permet aux ovocytes, dans des cas encore une fois tres spécifiques, de devenir matures In Vitro, c'est à dire directement au laboratoire après leur ponction.


Attention, en France, la loi de Bioéthique limite le nombre de tentatives d'IA (avec ou sans donneur) remboursées par la Sécurité Sociale à 6, et de FIV (quellle que soit la technique) à 4.

Nous détaillerons chaque technique plus amplement dans de prochains articles